刘海若事件中的安宮牛黃丸

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說起安宮牛黃丸，很多人就會想到它在救治鳳凰衛視著名主持人劉海若時的重要作用，在媒體的宣傳下，本藥就像太上老君的靈丹妙藥一樣，一度成了人們眼中起死回生的神藥。安宮牛黃丸有那麼神奇嗎？記者來到成功救治海若的北京宣武醫院，採訪了中醫科主任李宗信。

　　“中藥三寶”之一

　　安宮牛黃丸出自清代人吳瑭所著的《溫病條辨》，由牛黃、犀角、麝香、黃連、黃芩、生梔子、硃砂、珍珠、冰片、明雄黃、鬱金組成，與紫雪丹、至寶丹並稱“中藥三寶”，主要用於高熱昏迷、熱入心包、痰迷心竅。肝昏迷、中風、病毒性感冒，包括小兒高熱等，都可以用安宮牛黃丸作為急救藥物，主要用來促使昏迷病人復蘇（促醒）。

　　李宗信是救治劉海若專家小組的重要成員。他說，當時劉海若因為腦外傷，轉到宣武醫院時，已經持續昏迷了很長時間，並且持續高熱，抗生素類藥物已經使用到了頂級，仍不能退熱，於是決定採用中醫的手段。當時主持救治的淩鋒教授對李宗信說：“李主任，如果你能幫我把高熱退下去兩周時間，就能為救治海若贏得重要的時間。”經過中醫會診，劉海若當時屬於高熱、神昏，舌紅無苔，一派熱相，完全符合中醫“熱入心包”的症狀，治療上需要清熱解毒，活血化淤，於是便用了安宮牛黃丸，用水化開，通過鼻飼管送入胃中。劉海若一共使用了7丸，隨後的藥物以湯藥、中成藥為主。

　　劉海若康復後，在一些媒體的炒作下，安宮牛黃丸曾一度“一丸難求”。李宗信說，安宮牛黃丸在救治海若的過程中發揮了重要的作用，但不能說是安宮牛黃丸治好了劉海若的病，還是綜合治療手段挽救了她。

　　療效並非立竿見影

　　李宗信說，安宮牛黃丸的確是一味好藥，但也不能濫用，不能包治所有的昏迷、發熱病人。中醫把昏迷稱為“痹症”，有冷熱虛實之分，只有“熱痹”才用安宮牛黃丸。對於寒痹，如屬於手腳冰涼、語音低微、神智淡漠等情況，使用之後則會適得其反，中醫一般會用蘇合香丸來治療。

　　據中國中醫研究院西苑醫院神經科主任李濤介紹，安宮牛黃丸在醫院主要用於治療中樞神經系統故障，並且只用在最危重的病人身上，比如中風患者、車禍導致的嚴重的腦外傷病人等等。要明確的一點就是，安宮牛黃丸有促醒功能，但並不會有立竿見影的效果，一般來說需要100天左右的時間才能讓病人甦醒。

　　此外，安宮牛黃丸不能長期使用，一般1天吃1丸，以3—7丸為宜。為什麼呢？這與藥丸裏的硃砂等成分不無關係。硃砂含有重金屬砷和汞。李濤說，往往是那些有毒成分，有著重要的治療價值。李宗信也說道，中醫從來不忌諱有毒成分，治療思路之一就是“以毒攻毒”，往往是“兩害相權，取其輕”。

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看看方舟子是如何攻击安宫牛黄丸的:
他通篇在分析此药里面的单味成分，根本没有一丁点证明为啥安宫牛黄不能治病。 此生物学博士的逻辑很让人佩服:


常用中成药的真相——安宫牛黄丸
2008年12月21日01:00 方舟子我要评论(0)
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【标明的成分】
牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、珍珠。
【声称的功效】
清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
【真相】
安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，并没有提及安宫牛黄丸[3]。
牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来治疗这两种病证（《本草经疏》）。
安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低[9]。
美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文注明“运动员慎用”字样。
【文献】